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Meta descrição: Conheça 3 cuidados importantes na paralisia cerebral que podem ajudar a preservar a mobilidade, o alinhamento e o conforto da criança durante o crescimento.
Pequenos ajustes feitos na rotina da criança hoje podem fazer diferença na mobilidade, no conforto e na independência dela no futuro.
Na paralisia cerebral, não precisamos esperar que uma alteração fique evidente para começar a cuidar. O acompanhamento durante o crescimento permite observar como a criança se posiciona, como utiliza as pernas e articulações e quais adaptações podem ser necessárias em cada fase.
Nosso ortopedista pediátrico, Dr. Saulo Zabulon, explica que três pilares merecem atenção especial: o posicionamento ao longo do dia, o uso adequado das órteses e o acompanhamento de perto durante o crescimento.
Por que os cuidados ortopédicos são importantes na paralisia cerebral?
A criança está em constante crescimento, e isso significa que seu corpo também está mudando.
Na paralisia cerebral infantil, alterações no tônus muscular, na postura e no movimento podem influenciar a forma como a criança senta, deita, brinca, fica em pé ou caminha.
Por isso, o cuidado não deve começar somente quando surge uma dificuldade importante.
Observar a criança durante sua rotina e acompanhar seu desenvolvimento permite identificar necessidades mais cedo e pensar em estratégias individualizadas.
1. Posicionamento da criança ao longo do dia
O primeiro cuidado está em algo que acontece todos os dias: como a criança se posiciona enquanto brinca, senta e deita.
Pode parecer um detalhe, mas a posição mantida durante diferentes atividades faz parte do cuidado com o sistema musculoesquelético.
Não estamos falando em deixar a criança presa em uma única postura ou tentar corrigir cada movimento.
A ideia é observar se existe um posicionamento adequado para as necessidades dela, oferecendo suporte quando necessário e evitando que permaneça durante longos períodos sempre na mesma posição.
Por que o posicionamento é importante na paralisia cerebral?
O posicionamento da criança com paralisia cerebral deve favorecer conforto, participação nas atividades e um bom apoio corporal dentro das possibilidades de cada criança.
Isso pode envolver atenção à forma como ela:
- senta para brincar;
- permanece deitada;
- apoia os pés;
- posiciona as pernas;
- utiliza cadeiras e outros dispositivos;
- muda de posição durante o dia.
As orientações precisam ser individualizadas porque duas crianças com paralisia cerebral podem apresentar necessidades completamente diferentes.
2. Uso adequado das órteses
O segundo pilar é o uso adequado das órteses quando elas são indicadas.
As órteses são dispositivos utilizados para auxiliar no posicionamento e no alinhamento de determinadas partes do corpo. Dependendo da necessidade da criança, podem contribuir para dar mais estabilidade e facilitar determinadas atividades.
Na paralisia cerebral, é comum que algumas crianças utilizem órteses nos membros inferiores.
Mas existe um ponto importante: não basta simplesmente ter uma órtese.
Ela precisa estar adequada à criança.
A órtese precisa acompanhar o crescimento
Criança cresce, muda de peso, ganha altura e pode apresentar mudanças na postura e na forma de se movimentar.
Por isso, uma órtese que estava adequada há algum tempo pode precisar ser reavaliada.
Os pais devem observar se ela começa a causar:
- marcas persistentes na pele;
- desconforto;
- dificuldade para colocar;
- pontos de pressão;
- mudança na forma de andar ou apoiar;
- recusa frequente da criança em utilizá-la.
Esses sinais não significam necessariamente que a órtese não deva mais ser usada. Podem indicar que chegou o momento de reavaliar o ajuste.
O uso de órteses na paralisia cerebral precisa fazer parte de um planejamento individualizado e acompanhar as mudanças do corpo.
3. Acompanhamento de perto durante o crescimento
O terceiro pilar é acompanhar o crescimento da criança de perto.
Na infância, mudanças podem acontecer gradualmente. Às vezes, a família se acostuma com determinada postura ou forma de movimento porque a alteração ocorreu aos poucos.
O acompanhamento periódico permite comparar a evolução ao longo do tempo e perceber mudanças ainda em fases iniciais.
O que pode ser observado durante o acompanhamento?
Dependendo das necessidades da criança, o acompanhamento ortopédico na paralisia cerebral pode observar aspectos como:
- mobilidade das articulações;
- posicionamento das pernas e dos pés;
- postura;
- maneira de sentar;
- maneira de ficar em pé;
- marcha, quando a criança caminha;
- conforto durante os movimentos;
- adaptação das órteses;
- mudanças que aparecem durante o crescimento.
O objetivo é não esperar uma dificuldade ficar grande para só então olhar para ela.
Por que identificar mudanças cedo pode fazer diferença?
Quando uma alteração é percebida no início, existem mais possibilidades de discutir estratégias para acompanhá-la e, quando indicado, tentar evitar ou minimizar sua progressão.
Isso não significa que todas as alterações da paralisia cerebral possam ser prevenidas.
Cada criança possui um quadro diferente e responde de uma maneira.
Mas acompanhamento, posicionamento adequado e uso correto dos recursos indicados podem fazer parte de uma estratégia para preservar conforto, mobilidade e participação nas atividades.
A criança com paralisia cerebral precisa ficar sempre na posição correta?
Não se trata de buscar uma postura “perfeita” durante 24 horas.
Crianças precisam brincar, explorar o ambiente, mudar de posição e participar da rotina familiar.
O objetivo do cuidado postural é encontrar formas de oferecer apoio sem retirar da criança essas experiências.
Por isso, as orientações devem considerar não apenas o diagnóstico, mas também aquilo que a criança consegue fazer, sua rotina e as necessidades da família.
Toda criança com paralisia cerebral precisa usar órtese?
Não.
A necessidade de órteses na paralisia cerebral depende da avaliação individual.
O tipo de paralisia cerebral, o nível de mobilidade, a postura, o alinhamento dos membros, os objetivos funcionais e a fase de crescimento são alguns dos fatores considerados.
Quando existe indicação, também é importante acompanhar o ajuste ao longo do tempo.
Com que frequência a criança com paralisia cerebral deve ir ao ortopedista pediátrico?
Não existe um intervalo único que seja adequado para todas as crianças.
A frequência do acompanhamento depende da idade, da fase de crescimento, do nível de mobilidade, das alterações identificadas e das necessidades de cada paciente.
O importante é que o acompanhamento não aconteça apenas diante de dor ou de uma alteração já bastante visível.
Quais sinais os pais devem observar em casa?
Entre uma consulta e outra, a família ocupa um papel muito importante porque está ao lado da criança durante grande parte do dia.
Vale procurar avaliação quando perceber mudanças como:
- maior dificuldade para sentar ou ficar em pé;
- mudança no apoio dos pés;
- pernas cada vez mais difíceis de posicionar;
- perda de algum movimento que antes era possível;
- alteração na forma de caminhar;
- desconforto com as órteses;
- dor;
- dificuldade crescente em determinadas atividades;
- mudança importante na postura.
Nem toda mudança significa que existe um problema grave. Mas ela merece ser observada.
Na paralisia cerebral, cuidar cedo também é pensar no futuro
Quando falamos em cuidados na paralisia cerebral, não precisamos esperar que uma alteração fique evidente para agir.
Três pontos merecem fazer parte dessa atenção durante o crescimento:
observar o posicionamento da criança enquanto ela brinca, senta e deita, utilizar adequadamente as órteses quando indicadas e manter o acompanhamento periódico do crescimento.
Cada criança tem necessidades diferentes, e o cuidado precisa respeitar suas possibilidades, sua rotina e seus objetivos.
O propósito não é buscar perfeição.
É ajudar essa criança a crescer com o máximo possível de conforto, mobilidade, participação e independência.
O cuidado precoce e contínuo é um importante caminho para acompanhar cada fase desse desenvolvimento.